沐川县介于东经103°32’45''～104°07’47''，北纬28°45'57''～29°15'54''之间，地势由西南向东北倾斜。县境内最高点位于利店镇境内的西密山，海拔1900.60米；最低点在箭板镇龙溪河岷江入口处，海拔306米。相对高差达1594.60米。地形以山地为主，山地占总面积的97％，在河流两岸，有少量平坝，为主要农耕区。

沐川县境内河流均属岷江水系，境内大小溪河419条，河流长度共354千米。其中，省管河流1条，市管河流3条，县管河流10条。集雨面积大于100平方千米的河流6条：大渡河、马边河、洋溪河、沐溪河、龙溪河、罗叶溪；集雨面积大于50平方千米的河流14条：大渡河、罗叶溪、马边河、八一沟、凤村河、中桥沟、洋溪河、张坝河、双溪河、沐溪河、富溪河、龙溪河、商州河、同福河。